valgus тамандын деформациясы

valgus деформация тамандын – патологиясы, сопровождающаяся выравниванием стоп жана алардын скосом ичине. Нарын облусунун голеностопных муундардын жана стоп түзүлөт valgus (Х-образное) деформация, пятка опирается бетине өзүнүн ички чети. Жободо туруп караштуу сведенных бирге ногах пятки аралыкта жайгашышат 4 жана андан ашык см бири-биринен. Себеби өнүктүрүү болуп калышы мүмкүн дисплазия, бириктирүүчү ткандар, внутриутробное бузуу өнүктүрүү, кол-буттун, ошондой эле неправильная бут кийим нарын облусунун курактагы, парездер, параличтер, алмашуу жана эндокринные бузулган. Кээде valgus деформация стоп бири болуп саналат кесепеттерин бузган осанки. Диагноз коюлат негизинде карап, рентгенография жана podometrii. Дарылоо баштапкы баскычтарында консервативное, өзүнө физиотерапию жана алып жүрүүгө ортопедиялык бут кийим. Учурда выраженном туура эмес жайгашуусу аткарылат хирургиялык коррекциялоо.

valgus тамандын деформациясы

valgus деформация тамандын – искривление огу тамандын, мында орточо бөлүмү тамандын опускается, пятка разворачивается кнаружи, анын ички чети эле опускается. Учурда оорулуунун абалы туруп караштуу сведенных ногах байкалып турат, ал Х-образная деформация жаатындагы голеностопных муундардын жана арткы бөлүмдөрүнүн тамандын – соприкасающихся ички лодыжках пятки аймакта жайгашкан значительном аралыкта бири-биринен. Патологиясы адатта келип чыгат эң баштапкы облусунун куракта. Чоңдорго мүмкүн өнүгүшү улам усугубления плоскостопие, ошондой эле таасири астында ар кандай травмалык жана травмалык эмес факторлор.

Эволюционно шартталган формасы тамандын камсыз кылат жана анын максимум натыйжалуулугун караштуу жайгашууга жана кыймылдар. Сөөктүн предплюсны, плюсны жана манжалардын кармап калат прочными связками, ал эми бардык "конструкция" жалпысынан түшүндүрөт подвижное, туруктуу карата нагрузкам билим камсыздоочу амортизацияга при ходьбе жана беге. Амортизация болуп калат мүмкүн болуучу аркасында выпуклым стопам: продольному жана поперечному. -Бар экендигин жана бул топтомун бардык негизги жүктөм учурда жайгашууга нормада ортосунда бөлүштүрүлөт үч чекиттери: бешинчи plyusnevoy костью, пяточной костью жана головкой биринчи plyusnevoy сөөктүн.

Тубаса же алынган бузуу формасын, өлчөмүн же функционалдык мүмкүнчүлүктөрүн айрым элементтерин (сөөктөрдүн, булчуңдардын, связок) көрсөтөт таасири бардык калган бөлүмдөр тамандын. Ортосундагы катыш анатомическими түзүлүштөрү бузулат, эмне болуп кайра бөлүштүрүү оорчулук. Бир катар учурларда жыйнагы тамандын уплощается, - деп жазат андан ары усугублению патологиялык өзгөрүүлөр. Жараша прогрессирования плоскостопие сөөктүн плюсны, предплюсны жана шыйрактын көбүрөөк смещаются боюнча бири-бирине карата түзүлөт valgus тамандын деформациясы.

Себебин өнүктүрүү valgus тамандын деформациясы

Негизги себеби түзүүнүн valgus стоп, эреже катары, болуп калат тубаса дисплазия, бириктирүүчү ткандар. Анын тобокелдик факторлорунун – травма (сөөктөрдүн сынганы тамандын, ажырымдар жана надрывы связок), остеопороз, эндокринные оорулар (диабет, калкан безинин оорусу) жана ашык жүктөм болгон тамандын-лишнего салмагын. valgus тамандын эле боло көрүнүштөрүнүн бири нарушенной осанки. Айрым учурларда (тубаса аномалиях) деформация тамандын табылат төрөлгөндөн кийин дароо, бирок көп пайда болот, качан бала баштайт жүрүп турушу жана усугубляется-кийүү туура эмес бут кийимдин жетишсиз, дене тарбиялык активдүүлүк же ырдын тандалып алынган жеке жүктөмдөрдүн. Өнүктүрүү valgus стоп ак-улук курактагы, эреже катары, болуп турат, кош бойлуу мезгилинде же кескин топтомунун салмагын фонунда буга чейин учурдагы плоскостопие. Учурда параличе жана скелетной майыптык тамандын valgus деформация түзүлүшү мүмкүн албастан мурда существовавшего плоскостопие.

deformacia

Классификациялоо valgus тамандын деформациясы

Жараша себептери өнүктүрүү жаатындагы адистер ортопедия жана травматология бөлүп төмөнкүдөй түрлөрү valgus стоп:

  • Статикалык. Болуп көрүнүштөрүнүн бири бузууларды осанки.
  • Түзүмдүк. Учурда келип чыгат тубаса патологиясы – вертикальном колдонуучуларын tarannoy сөөктүн.
  • Компенсаторная. Түзүлөт караштуу укороченном Achilles sukhozhiliye, "скручивании" жото жиликтин ичине жана косом колдонуучуларын шыйрак-таман муунунун.
  • Paraliticheskaya. Жүргүзүүнүн натыйжасында болуп саналса, башынан өткөргөн баамында же полиомиелит.
  • Spasticheskaya. Учурда келип чыгат malobertsovo-ekstenzornykh булчуң спазмах.
  • Giperkorrektsionnaya. Түзүлөт учурда туура эмес дарылоодо kosolapiya.
  • Rakhiticheskaya. Байкалган учурда рахите.
  • Травматическая. Өнүгүп кийин сынгандан тамандын, кынтыксыз оролуп бекемделет жана айырмалардын связок. Учурда кайра бөлүштүрүү оорчулук жана бузуу огу буттун пайда болушу мүмкүн кийин оор травма вышележащих бөлүмдөрүнүн (переломов шыйрактын, переломов сандын жана жабыркоолордун тизе муунунун).

Эске алуу менен оордук бөлүп, үч даражадагы valgus стоп:

  1. Жеңил. Бийиктиги продольного төбөсүнүн – 15-20 мм, бурч наклона пятки – жылга чейин 15 градус бурч бийиктикке төбөсүнүн – жылга чейин 140 градус, тууралуу turmush бөлүмү тамандын отведен 8-10 градус, көтөн чучук бөлүмү жайгашкан valgus абалы менен биринен чейин 10 градус.
  2. Орто. Төбөсүнүн бийиктиги – 10 мм, бурч наклона пятки – 10 градуска чейин, бурч бийиктикке төбөсүнүн – 150-160 градус, көтөн чучук бөлүмү тамандын турат valgus абалы тууралуу turmush отведен чейин 15 градус.
  3. Оор. Төбөсүнүн бийиктиги – 0-5 мм, бурч наклона пятки 0-5 градус бурч бийиктикке төбөсүнүн 160-180 градус, алып өтүүнү алдыңкы жана valgus жобо арткы бөлүмдөрүнүн тамандын андан 20 градус. Туруктуу оору жаатында муунунун Shopara. Деформация эмес поддается консервативной коррекциялоо.

Симптомдору valgus тамандын деформациясы

Пациенттин беспокоят оору кийин ходьбы же статикалык жүктү, айрыкча көрүнгөн пайдаланууда туура эмес бут кийимдин. Мүмкүн эле чыңалуу, күнүнө мышцах шыйрактын жана бузулган походки. Оор учурларда оору синдрому болуп калат дээрлик туруктуу. Учурда тышкы карап табылса бир катар типтүү өзгөртүүлөрдү: бейтап опирается карата жынысы эмес, сырткы чети тамандын, ал эми бүткүл поверхностью, обнаруживается ийилиши алдыңкы бөлүмүнүн карата заднему. Төмөндө ички лодыжки аныкталат выпячивание, образовавшееся кесепетинен аймактарына жылдыруу бөрктөр tarannoy сөөктүн. Айрым учурларда алдында ушул выпячивание ошолорго дагы бир – рог lad'yevidnoy сөөктүн. Тууралуу turmush бөлүмү отведен карата заднему. Узун кеткен рычагды айландыруу огу валдын тамандын искривлена. Пятка кабыл алынбаган кнаружи жана опирается карата жынысы эмес, ортоңку бөлүгү менен, ал эми ички чети. Сырткы лодыжка сглажена, ички чыгат.

Жободо пациенттин туруп пятки жайгашкан аралыкта бири-биринен. Отвес, ал кетет, төмөн орто-бөлүгүнүн ikronozhnoy булчуңдун, жайгашат ичине көз пятки. Учурда пальпации аныкталат болезненные жактан боюнча ички чети podoshvennogo aponevroza алдында lad'yevidnoy костью жана та жогору верхушки сырткы лодыжки. Көп учурда дагы диффузная оорусу-булчуңдардын шыйрактын, айрыкча көрүнүп турган боюнча арткы бетинин шыйрактын үстүндө пяткой, ички үстүнүн сыныгы жана жаатындагы алдыңкы гребня жото жиликтин. Күнүнө мышцах менен шартталган жогорку жүктөм жана туруктуу чыңалуудагы бири-бузгандыгы үчүн нормалдуу функциясы тамандын.

Адатта патологиясы пайда нарын облусунун куракта. Жок болсо, дарылоо же жетишсиз дарылоодо деформация сакталат өмүр бою, бирок, пайда болгонго чейин функционалдык бузуулар менен ооругандар эмес, врачтарга кайрылышат. Өнөкөт мүмкүн развиться ар кандай курактагы. У өспүрүмдөрдүн жана жаштардын пайда болушу менен катар оорудан, мүмкүн усугубление valgus деформациясы. Бейтаптарда жетилген жана улгайган курактагы морфологиялык өзгөртүүлөр, эреже катары, усугубляются белгиленет басымдуулугу функционалдык бузулуулардын. Ооруксунуу синдрому караштуу valgus тамандын деформациясы учурунда взрослом курактагы көп пайда болот фонунда жогорулатылган күч өзгөртүү жана жалпы организмдин абалын: акыркы айларда кош бойлуулук учурунда быстром топтомунда салмагын, klimaktericheskom мезгилде, ошондой эле андан кийин узакка созулган гиподинамии шартталган өзгөрүүлөр жашоо-шартын же оор оорулар менен ооруган.

Диагностика valgus тамандын деформациясы

Диагноз коюлат негизинде тышкы белгилери жана маалыматтарды инструменттик изилдөөлөрдүн. Учурда тышкы карап врач көңүл бурат уплощение топтомун тамандын, выпячивание ички жана сглаживание сырткы лодыжки, ошондой эле четке кагуу пятки кнаружи. Диагнозду тастыктоо үчүн жана даражасын аныктоо деформациясы аткарылат plantografiya рентгенографиясы стоп жана podometriya. Бул rentgenogrammy табылат азайышы бийиктикке төбөсүнүн тамандын бузулушу жайгашкан алдыңкы, ортоңку жана арткы бөлүмдөрүнүн тамандын, ошондой эле айрым сөөктөрдүн в суставах предплюсны. Podometriya баа берүү үчүн пайдаланылат бөлүштүрүү оорчулук стопу. Компьютердик plantografiya колдонулат эсептөө үчүн углов, параметрлерди жана индекстердин, аныктоого мүмкүнчүлүк болушу жана тиби плоскостопие.

Оорулуу менен spasticheskoy жана paraliticheskoy деформацией жиберишет консультацияга карата неврологу же нейро-хирургу. Шектенгенде эндокриндик системанын оорулары дайындашат консультация эндокринолог. Шектенгенде остеопороз зарыл денситометрия, кош rentgenograficheskaya absorbtsiometriya же фотонная absorbtsiometriya. Эгерде себеби остеопороза болуп климактерический синдрому, пациентке показана консультация гинекологдун.

Дарылоо valgus тамандын деформациясы

Дарылоо жүргүзүлөт ортопедами же травматологами. Учурда valgus тамандын деформациясы балдарда эффективна консервативная терапия, өзүнө алып жүрүүгө ортопедиялык бут кийим, укалоо, озокерит, парафин, дарылык баткактар, магнито-терапияны алышат, diadinamoterapiyu, электрофорез жана ЛФК. Хирургиялык кийлигишүү талап кылынат сейрек кездешет жана, эреже катары, катышуусу менен өткөрүлөт врожденном вертикальном колдонуучуларын tarannoy сөөктүн же ахиллова сухожилия. Мындан тышкары, учурда вертикальном tarane колдонулат айкалыштырылган методикасы Dobbs: башында стопу выводят анын туура жобо пайдаланып, гипсовые таңуу, андан кийин метанол taranno-lad'evidnyj мууну жардамы спицы Киршнера жана аткарышат толук чрез-кожную akhillotomiyu. Андан кийин накладывают гипс 8 жумага, андан кийин дайындашат алып жүрүүгө breysov, ал эми андан кийин – ортопедиялык бут кийим.

Мүмкүнчүлүгү консервативного дарылоо чоң кишилердин жана бейтаптардын чектелиши, көрүнүп турган valgus стопе оперативдүү кийлигишүү талап кылынат. Тибине жараша жана даражасын плоскостопие өткөрүлүшү мүмкүн резекциялоо taranno-пяточного муунунун, artrodez taranno-пяточного муунунун, көчүрүү сухожилия узун балдак булчуңдун жана башка artroplasticheskie операциялар.

01.08.2018