Вальгусная деформация чоң бармактын тамандын

Hallus valgus (вальгусная деформация чоң бармактын функциясы бузулушу) - бул абалга эмне болуп зыянга муунунун чоң бармактын бутту. Бул оору адатта айтышат бурситом чоң бармактын тамандын. Бурсит чоң бармактын менен байланышкан билим берүүнү костного нароста жооп жаракат алган. Чындыгында Hallus valgus бул жөн эле реакция жаракат алган. Эң кызыгы, бул оору дээрлик эч качан встречается в маданияттар болгон эмес бут кийим кийишет. Ичке бут кийим, мындай да жогорку каблуках жана ковбойские өтүк, өнүгүшүнө түрткү болот вальгусной деформациясы чоң бармактын тамандын. Кеңири бут кийим менен эркин мейкиндиги үчүн манжаларынын бутту, мүмкүнчүлүгүн азайтат өнүгүүнүн жоктугу, жана жардам берет азайтууга дүүлүгүүсүн карата область бурсита чоң бармактын тамандын, ал болгондо.

Вальгусная деформация

Термин Hallus valgus иш жүзүндө баяндайт анда, эмне менен чоң пальцем бутту. Hallus - медициналык термин белгилөө үчүн чоң бармактын бутту, ошондой valgus анатомический термин, ал эмнени билдирет деформация жүрөт четке кагуу жагына орто линиясы денесинин. Ошондой эле вальгусная деформация чоң бармактын тамандын чегинен тамандын. Жараша прогрессирования бул процесстин появляются жана башка өзгөртүүлөр. Бирин өзгөрүүлөрдүн - анда, бул гы, ал жердеги жогору чоң бармактын бутту, биринчи гы баштайт көп отклоняться башка багытта. Бул гы айтышат primus varus. Primus билдирет биринчи гы, ошондой varus медициналык термин, ал эмнени билдирет деформация проявляется четтөө орто линиясы денесинин.Бул кырдаалды түзөт, мында биринчи гы жана чоң бармакты бутту эми түзөт бурч салыштырмалуу линиялар өтүүчү боюнча ички чети тамандын. Бурсит чоң бармактын тамандын, ал өнүгүп алгач болуп, иш жүзүндө реакциясына карата басым-жылдын бут. Адегенде реакциясына карата травматизацию болуп участогу раздраженной, отечной кездемеден тигилген, ал дайыма трется ортосунда бут кийим жана костью располагающейся астында тери менен капталган. Бара-бара туруктуу басым келиши мүмкүн утолщению-тиркеме сөөк ткандары, бул көбөйтөт припухлость жана дагы көп кабыл жөнүндө бут кийим.

Себеби

Көптөгөн проблемалар келип ногах, натыйжасы болуп саналат патологиялык кысым же трения. Эң жөнөкөй ыкма менен аныктоого болушу кесепеттерин патологиялык кысым болуп карап турат. Буту түшүндүрөт катуу сөөктү, обтянутую тери менен капталган. Көпчүлүк учурларда, симптоматика өнүгүүдө акырындык менен да, тери жана жумшак кездемеден тигилген амортизируют ашыкча таасир ногу. Ар кандай выпирание сөөктүн же травма усугубляют азыр имевшиеся травманын кесепеттери. Тери реагирует кабыл алуу жана басым түзүүгө мозоли. Жумшак кездемеден тигилген, располагающиеся астында менен, сезимталдыгы избыточную жүгүн. Жана мозоль жана утолщенные жумшак кездемеден астында мозолью болуп калат болезненными жана воспаляются. Азайтууга оору өбөлгө басымды азайтуу. Басым болот азайтууга сырттан эсебинен кыйла эркин бут же ичинен эсебинен оперативдүү кийлигишүү жана жок кылуу ашыкча ткандардын.

Тобокелдик факторлору

  • Бут кийим таасирин тийгизет жыштыгына пайда болушу вальгусной деформациясы чоң бармактын (ал төмөндө чоңдорго болгон эмес бут кийим кийишет). Бирок, бул жок дегенди билдирет гана бут кийим жаратат, бул оору. Стягивающая бут кийим мүмкүн причинять ооруу жана кысымга алуу нервдеринин тамандын нервинин менен катар түзүүгө вальгусной деформациясы. Модная бут кийим мүмкүн, абдан обтягивающей жана өтө кууш үчүн "буту выглядела эстетично". Жогорку такалары көбөйтөт жүгүн стопу, бул дагы көп проблеманы тереңдетип. Анын үстүнө модных тенденцияларын карманышат гана эмес, жаш адам, бирок адамдар жана улук-айрым курактык топтун ичинен. Тобокелдик факторлору болот разбить негизги:
  • Бут кийим
  • Көпчүлүк келип чыгуу ыктымалдыгы вальгусной деформациясы адамдардан аял. Себеби боло бут кийим.
  • У балерин, булар көп убакыт блоках, танцуя на пальцах бутту, жана ошентип, аларда күтүүгө болот андан жогору болушу ыктымалдыгы вальгусной деформациясы
  • Курагы. Жыштыгы деформациясы көбөйөт, жаш курагына, көрсөткүчтөрү 3 % адамдарда курактагы катышы 15-30 жыл, 9 % адамдарда курактагы 31-60 жашка чейинки жана 16 % у тигил ким 60 жаштан 1
  • Генетикалык факторлор ээ белгилүү бир мааниси
  • Ассоциацияланган оорулары

Бар белгилүү бир себептери биомеханической туруксуздук, анын ичинде нервдик-мышечные бузулган. Бул менен байланыштуу болушу мүмкүн артритами ар кандай түрлөрү. Бул ассоциацияланган оорунун төмөнкүлөрдү камтыйт:

  • Подагра.
  • Ревматоиддүү артрит.
  • Псориатическая артропатия.
  • Суставная жогорку кыймылдыгы менен байланышкан мындай оорулар катары Марфана синдрому синдром Дауна.
  • Рассеянный склероз.
  • Церебральный шал оорусу.

Симптомдору

Симптомдору вальгусной тамандын деформациясы негизинен төмөнкүлөр менен шартталган бурситом чоң бармактын тамандын. Бурсит чоң бармактын тамандын болуп чыкпаса, өзүн-өзү жетиштүү. Учурда көрүнүп турган вальгусной деформациясы чоң бармактын тамандын пайда болот жана косметикалык көйгөй. Мындан тышкары, тандоо бут болуп калат затруднительным, айрыкча аялдар үчүн, алар мектеп боло модными жана алар үчүн алып жүрүүгө модной бут болуп калат ушул испытанием. Жана акырында, көбөйтүү деформациясы баштайт которууга экинчи бармакты тамандын жана мүмкүн үчүн шарттар түзүлүшү трения экинчи бармактын жөнүндө бут кийим.

Диагностика

Оорунун тарыхы

  • Пациенттин мүмкүн коммерциялык ооруу чоң пальце тамандын при ходьбе же кандайдыр бир кыймылдар. Бул мүмкүн күбө жөнүндө дегенерации внутрисуставного кемирчектин.
  • Ооруу болушу мүмкүн ноющая жаатындагы плюсны кесепетинен кийүү, бут. Мүмкүн болушунча көбөйтүү, деформациясы.
  • Зарыл аныктоого кандай жеке жүктү көбөйтөт оору жана бул жеңилдетет ооруу ( мүмкүн жөн гана алып салуу, бут).
  • Болушу анамнезе травманын же артрита.
  • Жетишээрлик сейрек бывают курч оору же покалывание нарын дорсальной облусунун бурсы чоң бармактын мүмкүн көрсөтүүгө травмалык неврит орто дорсального кожного нервинин.
  • Бейтап мүмкүн эле сүрөттөө симптомдору чакырылган деформацией сыяктуу болезненный экинчи бармакты бутту, межпальцевой кератоз, же билим жаралар.
Симптомдору вальгусной деформациясы

Тышкы кароо

  • Зарыл понаблюдать үчүн походкой пациенттин. Муну аныктоого жардам берет даражасы болевых көрүнүштөрдүн мүмкүн болуучу бузуулар походки менен байланышкан проблемалар ногах.
  • Жобо чоң бармактын тамандын карата башка пальцам бутту. Дисторсия муунунун мүмкүн түрдүү проекцияда.
  • Выдающееся жобо муунунун. Эритема же припухлость көрсөтүлөт басым чейинки бут кийимди жана дүүлүгүүсүн.
  • Диапазону кыймылынын чоң бармактын кара тамандын жоктугу. Мында көңүл буруу зарыл катышкан жокпу ооруу, крепитация. Оору жок хрустящего үндүн болушун болжолдойт синовита.
  • Болушу ар кандай кератоза, ал болжолдойт патологиялык натирание-жылдын туура эмес походки.
  • Ассоциацияланган деформациясы төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн, экинчи колдун тамандын жана ийкемдүү же катуу плоскостопие. Бул деформациясы пайда кылышы мүмкүн ашык быструю прогрессию вальгусной деформациясы чоң бармактын тамандын, анткени төмөндөйт каптал жагынан колдоо тамандын.

Өзгөртүү кыймылдар, анын жоктугу чоң кыймылсыздыгы):

  • Көбөйтүү отведения жагына чоң бармактын тамандын анын туурасынан жана фронтальных плоскостях.
  • Көбөйтүү орто көрүнүктүү жобону манжанын функциясы бузулушу.
  • Өзгөртүү сгибании мурун муунунун.

Мындан тышкары, көңүл буруу зарыл абалын теринин жана периферического пульстун. Жакшы каражаттар өзгөчө мааниге ээ эгерде пландаштырылууда ыкчам дарылоо жана зарыл нормалдуу заживление послеоперационной текшерүүдө.

Изилдөө

Рентгенография көрүүгө мүмкүндүк берет даражасы жана деформациясынын көрсөтө алат подвывих муунунун. Зарыл болгон учурда жокко чыгаруу башка оорулардын дайындалышы мүмкүн КТ. УЗИ зарыл изилдөө үчүн кан шектенгенде кан айлануунун бузулушу. Лабораториялык изилдөөлөр зарыл болгон учурда дайындалат деген сөздөр алып салынсын ассоциацияланган жана оорунун даярдык көрүү учурунда ыкчам дарылоо.

Дарылоо

Консервативное Дарылоо

Дарылоо вальгусной деформациясы чоң бармактын тамандын, дээрлик дайыма башташат менен тандоо ыңгайлуу бут эмес вызывающей кабыл же жүгүн. Стадияларында Hallus valgus алып жүрүүгө бут менен кеңири алдыңкы бөлүгүнө мүмкүн токтотуу прогрессию деформациясы. Анткени ооруу, ал натыйжасы болуп саналат бурсита чоң бармактын тамандын, эмне болуп улам басымды жараша бут, дарылоо сосредотачивается ал, деп билдирет аймактык кабарчы басым, ал бут кийим көрсөтөт деформацию. Кыйла кеңири бут кийим азайтат басым бурсит чоң бармактын тамандын. Төшөө үчүн бурсы чоң бармактын функциясы бузулушу мүмкүн азайтууга басым жана кабыл жылдын бут. Бар эле көп сандаган түзүлүш сыяктуу распорные ортопедиялык буюмдар мүмкүндүк бекемдөө бармакты жана өзгөртүүгө бөлүштүрүү оорчулук стопу.

Медикаменттик дарылоо жана физиотерапия

Нестероиддүү оору басаңдатуучу дары каражаттары жана физиотерапия дайындалышы мүмкүн үчүн азайтууга жергиликтүү сезгенүү процесси жана алып салууга оору. Мындан тышкары, мүмкүн микроб кортикостероидов. Чет физиотерапия эмес далилдеди өзүнүн терапевтическую натыйжалуулугун.

Ортопедиялык буюмдар

Колдонуу мүмкүн болгон ар кандай ортопедиялык буюмдарды ( супинаторов, корректоров манжанын функциясы бузулушу, межпальцевые валиктер) түшүндүрөт.Колдонуу ортопедиялык аспаптардын жардам берет стадияларында токтотууга, андан ары деформацию. Учурда көрүнүп турган деформациясы колдонуу ортопедиялык буюмдарды, мүмкүн гана бир нече азайтууга болевые жакындайт. Жеке таман жардам корректировать нарушенный жыйнагы тамандын.

Эгерде ошол эле деформация менен шартталган метаболическим бузуу же системалык оору болсо, анда жүргүзүү зарыл дарылоого багытталган коррекциялоону (түзөөнү негизги оорунун тартуу менен ревматолога же эндокринолог.

Хирургиялык дарылоо

Эгерде бардык консервативные-чараларды ашырылат эмес, натыйжалуу, анда жөнүндө чечим кабыл алынат ыкчам дарылоодо. Азыркы учурда, бар 100дөн ашык ыкчам ыкмалар менен дарылоо боюнча Hallus valgus.Негизги милдеттери учурда хирургиялык дарылоодо төмөндөгүдөй:

  • таштоо бурсит чоң бармактын тамандын
  • реконструировать сөөктүн ичинен турат чоң бармакты бутту
  • уравновесить булчуңдун айланасындагы муунунун болгудай эмес рецидива деформация
Дарылоо

Тазалоо "нароста"

Кээ бир умеренных учурларда түзүү бурсита чоң бармактын тамандын, операция жасоодо мүмкүн удален гана нарост карата сумке муунунун. Бул операция аркылуу аткарылат кичинекей разрез тарабында бутту жаатындагы бурсита чоң бармактын тамандын. Качан гана тери разрезана кетет нарост жардамы менен атайын хирургиялык долота. Гы выравнивается жана разрез теринин ушивают маленькими швами.

Ашык балким, бул реконструкциялоо чоң бармактын бутту да зарыл. Эң башкысы чечими, ал кабыл алынууга тийиш, турат, анын кереги барбы разрезать гы жана ошондой эле анын реконструировать. Бул маселени чечүү үчүн мааниге ээ болгон бурч ортосундагы биринчи жана экинчи костью.Нормалдуу бурч - болжол менен тогуз же он градус. Эгерде бурч болот 13 градус же көбүрөөк болсо, анда сыягы зарыл разрезать жана реконструировать гы. Качан хирург разрезает жана жүргүзөт репозицию сөөктүн, бул хирургиялык операция багытталган жоюуга деформацияланышы же жакшыртуу функцияларды таяныч-кыймыл аппаратынын жолу менен жасалма перелома сөөктүн. Айтканда, эки негизги методу колдонулуучу үчүн аткарууга остеотомию жана реконструкциялоого биринчи сөөктүн.

Дистальная Остеотомия

Кээ бир учурларда дистальный аягына сөөктүн разрезается жана ташылып өтүлсө латерально. Бул мүмкүнчүлүк натыйжалуу азайта бурч ортосундагы биринчи жана вторыми костями. Бул тиби операциялар адатта талап кылат, бир же эки кичинекей жара кесилиштердин анын бутунун жанына. Качан гана хирург жетет удовлетворительного жобону сөөктөрдүн, остеотомия менен коштолот жазуу сөөктөрдүн жардамы менен металл булавок. Кийин операциялар жана айыгуу булавки удаляются( адатта алардын чыгарылат аркылуу 3-6 жумадан кийин операциялар).

Проксимальная остеотомия

Башка эле жагдайларда, биринчи гы разрезается нарын проксимальном аягында сөөктүн. Бул тиби операциялар адатта талап кылат, эки же үч кичинекей жара кесилиштердин анын бутунун жанына. Качан гана тери разрезана, хирург аткарат остеотомию. Гы дуушар реконструкциялоо жана жазылат убакта металл булавками. Бул операция да азайтат бурч ортосундагы костями. Мындан тышкары жүргүзүлөт релизинг сухожилия булчуңдун, приводящей чоң бармакты тамандын. Ошондуктан, операциядан кийин сыртынан кийилет жана атайын бандаж.

Операциядан кийин калыбына келтирүү

Зарыл орточо 8 жумадан өтүш үчүн чатак заживление жумшак ткандардын жана сөөктөрдүн. Ногу бул мезгилде жакшы поместить кара бут кийим менен менен деревянной подошвой же атайын бандаж караштырылсын үчүн, деген сөздөр алып салынсын травматизацию оперированных ткандардын жана мүмкүнчүлүк берүү нормалдуу регенерациялоо. Кийин түздөн-түз операция керек болушу мүмкүн балдактар.

Бейтаптарда менен выраженным бурситом белгилүү убакыттан кийин операция дайындалышы мүмкүн физиотерапия (6-7 жол-жоболорун). Мындан тышкары, зарыл алып жүрүүгө бут кийим менен кењейтилген передом. Балким, ошондой эле пайдалануу корректоров. Мунун баары мүмкүн жетишүүгө түрткү берүүгө тезирээк вернуться кадимки ходьбе.

12.08.2018