Вальгусная деформация тизе муунунун - себептери, симптомдору, диагностика жана дарылоо

Өнүгүүсүндө аномалиялары тизе муунунун категориясына кирет жетишээрлик сейрек встречающихся тубаса кемчиликтерди өнүктүрүү жана, эреже катары, сочетаются менен башка дефекттери сөөк-булчуң системасы: недоразвитием же деформацией сөөктүн сыныгы, недоразвитием же укорочением булчуңдардын сандын ж. б. себебин Аныктоого пайда болгон мындай аномалиясы көпчүлүк учурда мүмкүн эмес. Болжолдонуп, көбүнчө өнүгүүдөгү кемтиги тизе муунунун түзүлөт натыйжасында генетикалык бузууларды же таасиринин натыйжасында жагымсыз тышкы факторлордун процесси нормалдуу эмбриогенеза. Диагноз коюлат кароонун жыйынтыгы боюнча жана рентгенографического изилдөө. Дарылоо көпчүлүк учурларда менен баштоо керек, биринчи күндөн жашоо. Бир катар учурларда аномалиялары болот жоюуга консервативным жолу. Кээде талап кылынат хирургиялык коррекциялоо.

Өнүгүүсүндө аномалиялары тизе муунунун

Бузулган өнүктүрүү тизе муунунун – салыштырмалуу редкая тобу тубаса аномалиясы буттардын. Адатта травматология жана ортопедия байкалат айкалышы аномалиялары тизе муунунун менен недоразвитием сөөктөрдүн, булчуңдардын жана башка бөлүмдөрдүн жоктугу, бирок боло встречаться жана изоляцияланган кемчиликтери. Көп учурда аныкталат ушул сыяктуу патологиялык өзгөрүүлөр эки буттун. Балким жатынды костных түзүмдөрдүн, тубаса вывихи жана подвывихи, контрактуранын, же тескерисинче, зыян тартуучу чектелген.

Пайда болуу себептерин аномалиясы тизе муунунун

Негизги себеби, пайда болгон кемчиликтерди тизе муунунун жана башка бөлүмдөрдүн сөөк-булчуң системасынын болуп генетикалык бузулуу жана жагымсыз тышкы таасирине организм эне кош бойлуулук учурунда. Ичинде мындай таасирлердин:

  • Иондоштуруучу нурланууну.
  • Кабыл алуу-кээ бир дары-дармек каражаттарын.
  • Контакт менен токсическими химиялык заттар.
  • Инфекциялык оорулар.
  • Эндокриндик системанын оорулары.
  • Бузулган иммунитеттин.

Мүнөзү кемтикти көз каранды түрүнүн генетикалык мутацияны болбосо убакытты зыяндуу тышкы таасир организмге эне. Эгерде энеси түрдө өзгөрүлгөн таасирине биринчи триместр кош бойлуулук байкалат жоктугу кандайдыр бир структуралардын тизе муунунун (кемтиктери коюу), эгерде ашык мындан кеч мөөнөттө – алардын жатынды.

Жоктугу надколенника

Бул бөлүнгөн патологиясы байкалат өтө сейрек. Адатта сочетается с недоразвитием бугристости жото жиликтин, condyles сандын жана четырехглавой булчуңдун. Көп учурда мына ушундай аномалиялары байкалат чыгып кетиши шыйрактын, чыгып кетиши сандын, косолапость, дефект же жатынды сөөктүн сыныгы жана сандын. Учурда изолированной патологиясы функция-буттун такыр бузулат, табылат видимый дефект боюнча алдыңкы бетинин муунунун. Мүмкүн алсыздыгы анын бутунун жанына жана преждевременная чарчоо учурда узакка созулган ходьбе. Бейтаптар менен изолированной аномалией дарыланууга муктаж эмес. Учурда айкалыштыруу менен башка пороками өнүктүрүү жүргүзүлөт эрте консервативное жана/же ыкчам дарылоо.

вальгус-ылдый

Lobulated надколенник

Байкалууда у 1,5-2% болгон адамдарды выполнялась рентгенографиясы тизе муунунун. Адатта болуп калат бузулушунун табылга изилдөөдө у ортопеда же ревматолога жүйөсү боюнча, травманын же башка оорулардын муунунун. 90% учурлар начарлайт эркектер. Учурда мындай аномалиялары надколенник турат бир нече фрагменттерин, ал эми анын өлчөмдөрү жана тышкы очертания калат нормалдуу. Көп встречается double-lobed, кем – trilobate коленная чашечка. Эреже катары, атайын дарылоо талап кылынбайт, бирок бири-предрасположенности карата травмам жана кийинки өнүктүрүү гонартроза бейтаптарга менен мындай патологиясы зарыл этият болуу керек сабактарда спорт жана интенсивдүү жеке нагрузках.

Тубаса чыгып кетиши надколенника

Бир катар учурларда мурас боюнча берилет. Көп байкалат айкалышы менен башка аномалиями буттун. Эркек балдар начарлайт эки эсе көп кыздарды. Бейтаптар спорттун быструю чарчоо жана абалдын туруксуздугу көбүнчө при ходьбе. Карап чыгууда табылса убакыт надколенника (эреже катары, кнаружи) жана көрүнүп турган чыңалуу четырехглавой булчуңдун. Кыймылдын жоктугу чектелиши. Жаш курагына өнүгүп прогрессирующее четке кагуу шыйрактын кнаружи (Х-образное) пайда болот деформирующий артроз.

Бул рентгенограммах тизе муунунун обнаруживается убакыт жана жатынды надколенника (азайтуу өлчөмдөрдө неправильная формасы), уплощение жана жатынды сырткы condyles шыйрактын жана сандын. Бул МРТ тизе муунунун жана сан сөөктүн аныкталат жатынды медиальной кеңири булчуңдун сандын, кээ бир учурларда бул булчуң жок. Дарылоо оперативдүү: өздүк связку надколенника перемещают карата алдыңкы бети сандын жана метанол ортоңку сызыгы боюнча.

Тубаса чыгып кетиши шыйрактын

Абдан редкая аномалия. Адатта табылса бир эле мезгилде эки тараптан. Кыздар начарлайт втрое көп мекемелердин жана ишканалардын кызматкерлери катышууда. Байкалууда деформация жана атрофиясы, мында мүнөзү кыйратуучу түрүнө байланыштуу болот аймактарына жылдыруу шыйрактын. Учурда алдыңкы вывихе condyles сандын выстоят артта, заднем – алдында. Аныкталат көрүнүп турган сгибательная контрактурасы жана ашыкча каптал жагынан чектелген шыйрактын. Сгибатели шыйрактын адатта укорочены, ошондой разгибатели смещены нормада: колун алдыга кылуу. Мууну согнут же тескерисинче направят алдыга. Дефект адатта сочетается с недоразвитием же жоктугуна крестообразных связок, ошондуктан табылса жакшы симптом "выдвижного үкөктү". Балким жатынды жана бузуу бекитүү башка булчуңдардын. Тубаса чыгып кетиши шыйрактын кээде байкалат менен бирдикте аномалиями өнүктүрүү шыйрак-таман муунунун жоктугу менен байланыштуу жото жиликтин.

Бажа-үч стадиясында вывиха:

  • 1-стадия – суставная аянтча жото жиликтин караштуу кыймылдар, смещается алдыга, аны жогорку чети "кирет" ортосунда тармакты надколенника жана сан костью.
  • 2-стадия – сгибании шыйрактын көтөн чучук чети муун үстүнүн жото жиликтин упирается алдыңкы бөлүгү муун үстүнүн сан сөөктүн.
  • 3-стадия – жүктөмдө большеберцовая гы менен ташылып өтүлсө гана эмес, алдыга да жогору.

Бул рентгенограммах аныкталат чыгып кетиши жана жатынды жото жиликтин, четке кагуу жана ротациялоо сөөктүн сыныгы кнутри же кнаружи (деңгээлине жараша недоразвития каптал беттеринин муун аянтчалар жото жиликтин). Бир катар учурларда кошумча дайындалат МРТ жана КТ тизе муунунун үчүн кыйла так даражасын баалоо недоразвития костных жана жумшак түзүмдөрүнүн сандын, шыйрактын жана тизе муунунун.

Дарылоо жүргүзүлөт бөлүмдө балдар ортопедия жана менен башталат күндөрдөн жашоо. У абалда ишке ашырат вытяжение узундугу боюнча, кийин жабык вправлением вывиха. Эгерде одномоментное вправление мүмкүн болбогон-ашыкча керектөөнүн чыңалуунун четырехглавой булчуңдун жана аймактарына жылдыруу сгибателей шыйрактын, накладывают лейкопластырь жана дайындашат миорелаксанты. Курактагы 2 жыл жана андан улуу жүргүзүшөт реконструктивные операциялар.

Вальгусная деформация тизе муунунун

Valgus искривление ээ наследственный мүнөзү жана байкалууда у ымыркай жетишерлик көп (салыштырганда башка дефекттери тизе муунунун). Карап чыгууда табылат видимое Х-образное искривление буттардын. Даражасы искривления аныктайт, измеряя ортосундагы аралык ички лодыжками жободо туруп (у ээледи – сведя выпрямленные ножки бирге). Бул рентгенограммах адатта обнаруживается бузуу процессин окостенения жана скошенность сырткы мыщелка сандын. Изилдөөдө ошондой эле дайындашат рентгенографию жамбаш менен кашка жиликтин ашташынын, анткени тубаса valgus искривление шыйрактын ар дайым сочетается с вальгусной деформацией моюнча сандын. Чоңдорго адамдардын адатта табылат коксартроз жана артроз тизе муунунун.

Учурда нерезко көрүнүп турган патологиясы дайындалат жана алып жүрүүгө ортопедиялык бут кийимдердин, атайын комплекс ЛФК жана укалоо. Учурда оор аномалиях дарыланууга гана хирургиялык. Жүргүзүлөт остеотомия сөөктүн, "жооптуу" искривление (адатта сан). Операция показаны ар кандай курактагы, анын ичинде у улгайган оорулуу, анткени калыбына келтирүү физиологичного жобону буттун мүмкүндүк берет болтурбай андан ары өнүктүрүү артроза.

Варусная деформация тизе муунунун

деформация-коленей

Варусная деформация (- образные буттарыңарды) да кирет саны жетишерлик кеңири тараган аномалиясы, бирок встречается кем valgus искривление. Бул жана мындан мурунку учурда байкалат мурастык предрасположенность. Эске алуу керек экендигин, жашына да бир аз Жөнүндө-образная деформация болуп калышы мүмкүн себеби прогрессирующего деформирующего артроза кийин түзүүгө анкилозов жана оор контрактур, ошондуктан дарылоо жүргүзүү зарыл шартта да эмес, өтө сбкда жумуш орундар маселеси ачык көрүнүп турган патологиясы.

Жолугушуунун жүрүшүндө табылат ортосундагы аралык коленными суставами караштуу выпрямленных ногах жана сведенных бирге стопах. Бул рентгенограммах аныкталат жатынды ички мыщелка сандын. Дарылоого эң баштапкы облусунун курактагы адатта консервативное: ЛФК, алып жүрүүгө ортопедиялык бут кийим, укалоо. Эгерде деформацию эмес оңунан жоюуга консервативным жолу курактагы 5-6 жыл аткарылат хирургиялык операция – остеотомия жото жиликтин, кээде менен айкалышта жантык osteotomy балдак сөөктүн.

Тубаса сгибательная контрактура тизе муунунун

Жетиштүү редкая патологиясы. Байкалууда айкалышы контрактуранын, тизе муунунун жана своеобразной тери складки нарын подколенной. Балким өзгөртүү жайгашкан нервдердин боюнча арткы буттун үстүңкү. Жокко чыгаруу үчүн патологиясы муунунун рентгенографияны, абалына баа берүү үчүн жумшак ткандардын – МРТ сандын жана шыйрактын. Пациенттин жиберишет консультацияга карата невропатологу. Дарылоо гана хирургиялык жүргүзүлөт курактагы 5 жыл жана андан улуу.

17.08.2018