Hallux valgus (вальгусная деформация)

Hallux valgus ("шишка чоң пальце бутту", "косточка карата бутунун жанына") – бул деформация тамандын түшүндүрөт искривление чоң бармактын кнаружи. Бул деформация жайылтылган, встречается у 25 % бойго жеткен калктын. Искривление болот табуу жана балдардын, бул учурда ал өзгөчө тубаса мүнөзгө ээ. Hallux valgus адатта табылат у аялдар. У представительниц начардыгынан жынысына искривление сөөктүн байкалат он эсе көп караганда эркектерде. Бул, деп билдирди аял связочный аппаратына ашык слабее, кырдаал усугубляется алып жүрүү неудобной кууш бут кийим. Патологиясы табылат у бардык курактык топторунун.

Косточка карата бутунун жанына

Учурда искривлении чоң бармактын абдан көбөйтүлдү бурч ортосундагы биринчи жана экинчи плюсневыми костьми. Мунун натыйжасында биринчи гы кызматынан алат ичине, ошондой бармакты, ал кармап калат мышцей, двигается кнаружи. Төбөсү түзөт бугорок (аны көпчүлүк учурда "деп косточкой" же "шишкой"), туруктуу өз ара аракеттенүү менен бут кийим төбөсү воспаляется жана краснеет, сезгичтиги жогорулайт. Бул келиши мүмкүн бурситу – сезгениши былжырлуу кайык муунунун.

Себебин өнүктүрүү Hallux Valgus

Бар бир нече негизги себептеринин бири-алардын деформируется чоң бармакты бутту.

  • Биринчи топ себептерин чакырылат жетишсиздиги менен бириктирүүчү механика, башкача айтканда, эмне болуп узак бузуу биомеханики биринчи муунунун менен байланышкан чоң пальцем. Бул чакырылышы мүмкүн поперечным плоскостопием, варикозным кеткенинен жапа чеккендер, жогорулатылган подвижностью муундардын ашыкча растяжимостью связок.
  • Ко экинчи топко себептерин киргизсе болот тубаса тамандын деформациясы, травма жана айрым бир неврологиялык оорунун (мисалы, полиомиелит).
  • Үчүнчү топ – мурастык предрасположенность сураштырып. Адатта у жакын туугандарынын да бар мындай деформация (у мамы, тети, кома).

Калган факторлор – таралган нарын неудобной бут (кууш, кыска же тыгыз), алып жүрүүгө жогорку каблуков – болуп вторичными. Алар гана өнүктүрүүгө көмөктөшөт деформацияланышы, эгерде ага карата айтканда предрасположения.

Симптомдору

Башкы симптомдор деформациясы чоң бармактын болуп төмөнкүлөр саналат:

  1. Уплотнение жаатындагы биринчи бармактын тамандын.
  2. Оору ар кандай даражадагы облусунун искривления. Оорусу различается мүнөзү боюнча жана күчүндө, мүмкүн причинять дискомфорт, а мүмкүн резкой жана жгучей. Оору усиливаются кийин узакка ногах же алып жүрүү неудобной бут. Алар коммерциялык оорулуунун боюнча ночам. Учурунда бейпилдик оорусу утихает. Көрүнүп турган оорусу дайыма эле коррелирует менен өлчөмдөгү жоктугу, болсо да, төбөсү смещена кыйла, анда симптоматика жана ооруу усиливаются.
  3. Колдон келе турган деформация тамандын – төбөсү биринчи косточки смещена кнутри, ал эми өзү чоң бармакты смещен кнаружи.
  4. Шишигени, көгүш жана кызарышы жумшак ткандардын жаатында чоң бармактын бутту.
  5. Болушу чоң мозоли, ал түзүлөт жерде сдавливания жумшак ткандардын "шишки".

Кээде рентгенограмме плюснефалангового муунунун болот табуу подвывих биринчи бармактын тамандын. Мезгил-мезгили менен Hallux valgus сочетается менен башка деформациями (плоскостопие жана молоткообразные манжалары).

Себебин өнүктүрүү HalluxValgus

Диагностика

Диагноздоо, оорунун жүзөгө ашырылат у дарыгердин. Алгач доктору угат даттанууну пациенттин задает тактоочу суроолор менен байланышкан жүктөм болгон тамандын, наследственностью деформациясы. Андан кийин врач карап чыгууну стоп дайындайт рентгенографиялык изилдөө 1 плюснефалангового муунунун чоң бармактын. Үчүн кыйла деталдуу изилдөө дайындалышы мүмкүн рентгенограммасы 2 жана 3-муунунун тамандын.

Диагноз коюлат негизинде симптомдору жана маалыматтарды рентгена. Кийин диагностикалоону врач дайындайт пациентке дарылоо. Кээ бир учурларда доктору дайындай алат өтөө магниттик-резонансной томографияда тамандын.

Даражасын

Даражасы Hallux valgus туюнтулат эки чоңдуктардын: - биринен ортосунда 1-жана 2-плюсневыми костями жана биринен четке кагылган чоң бармактын-жылдын 1-плюсневой сөөктүн. Жараша бул көрсөткүчтүн бөлүнөт үч даражадагы өнүктүрүү оорунун Hallux valgus.

  • 1-даража – бурч ортосундагы биринчи жана экинчи плюсневыми костями түзөт чоңдугун кем 12 градус, айырмасы чоң бармактын аз 25 градус.
  • 2-даража оорулары менен мүнөздөлөт-биринен четке кагуунун ортосунда плюсневыми костями аз 18 градус, ал эми бурч четке биринчи бармактын тамандын көбүрөөк 25 градус.
  • 3-даража (жыйынтыктоочу) аныкталат биринен четке кагуунун ортосунда плюсневыми костями көбүрөөк 18 градус, ал эми бурч четке биринчи бармактын – көп 35 градус.

Консервативное дарылоо

Деформацию чоң бармактын болбойт таштоо жок оперативдүү кийлигишүү. Бирок, көп эмес искривлением болот толук жашоого . Эгер пациент гана баштапкы стадиясы менен ооруп, анда дарыгерлер дайындашат консервативный дарылоо ыкмасы. Ошондой эле анын прописывают улгайган бейтаптарга жана адамдарга старческого жашка деңгээлине карабастан, тамандын деформациясы.

Консервативное дарылоону өзүнө камтыйт:

  • алып жүрүүгө атайын ортопедиялык бут кийимди, ал четтетет ортосундагы өз ара болезненной "шишкой" жана эң бут кийим,
  • алып жүрүүгө межпальцевых прокладок,
  • коррекциялоо сергек, ал түзүлөт жөнгө салуу салмагын, утурумдук, жеке нагрузках,
  • пайдалануу супинаторов (стелек), алар корректируют топтому тамандын.

Андан сырткары маалыматтарды жол-жоболорун колдонушат жана дары-дармектер менен дарылоо. Дары-дармек препараттары багытталган алып салуу болевого алып. Эреже катары, кызматка дайындалат дары-дармектер тобундагы нестероидных противовоспалительных каражаттарынын, алар снимают ооруу жана сезгенет. Учурда күчтүү болях сунушталат смазывать орду деформациясы каршы мазями. Врачтар мүмкүн дайындалсын пациенттерге өтүү физиотерапевтических жол-жоболорун: магнитотерапию, фонофорез, парафинолечение, индуктотермию.

Учурда бир нече курстарды консервативного дарылоо көрсөтүп тургандай өз натыйжасыздыгы, врач дайындайт оперативдүү кийлигишүү.

Ыкчам дарылоо

Бардык хирургиялык операциялар топко бөлүнөт:

  • кийлигишүү жүргүзүлүүчү карата жумшак ткандарда,
  • операциялар, булар карата сөөктүү эттер
  • кийлигишүү жүргүзүлүүчү карата сөөктүү эттер жана жумшак ткандарда бир убакта.
Стелька

Операциялар, булар карата жумшак ткандарда деп эсептелет действенными учурда гана биринчи даражадагы деформациясы. Операция учурунда Сильвера врач отсекает сухожилие приводящей булчуңдун чоң бармактын. Операцияларды жүргүзүүдө Мак-Брайда бул сухожилие перемещают. Бул кийлигишүүлөр менен биргеликте өткөрүлүшү мүмкүн операцияны, мында арыктар сөөк нарост жана тери асты сумка биринчи плюснефалангового муунунун.

Эгер пациент келип чыкса, экинчи же үчүнчү даражадагы Hallux valgus, анда бул учурда жүргүзүшөт операциялар сөөктүү эттер же операциялар сөөктүү эттер жана ткандарда. Балким колдонуу шевронной остеотомии. Бул учурда врач болбосо кичинекей v-образный кусочек дисталдык бөлүгүндө плюсневой сөөктүн.

Учурда Scraft остеотомии аткарылат распил (Z-образный разрез) аралыгында бардык плюсневой сөөктүн чоң бармактын тамандын. Андан кийин фрагменттери сдвигают, обломки жазылат винтами.

Хирургиялык операцияларды жүргүзөт травматологических жана ортопедиялык бөлүмдөрүндө. Послеоперационный мезгилде улантылса, болжол менен 6 жума. Бул убакта оорулуу мүмкүн нагружать ногу гана атайын ортезе. Пациент болбош керек перегрузок, почаще сактай ногу деңгээлинен жогору денесинин.

Салынгандан кийин ортеза пациентке сунушталат алып жүрүүгө удобную бут кийим (кеңири жана жок каблука) аткарууга курсу атайын гимнастических көнүгүүлөрдү жүргүзүүгө самомассаж тамандын жардамы теннисного шардын.

Карата кайсы врачка кайрылуу

Учурда деформациясы чоң бармактын тамандын турат, дарыгерге. Ал аныктаган даражасы, оорунун, назначит дарылоо зарыл. Сизге жардам берет ортопед, травматолог – ортопед же хирург. Параллелдүү болот кеңешүүгө у терапевттин жана эндокринолог.

Квалификациялуу медициналык жардам жардам берет вылечить дефект, жоюуга, анын себебин жана калыбына келтирүүгө ногу.

14.09.2018