hallux valgus деформация чоң бармактын тамандын – себептери, симптомдору жана дарылоо

hallux valgus деформация биринчи бармактын функциясы бузулушу (hallux valgus) – ортопедиялык патологиясы, мында эмне болуп деформация чоң бармактын бутту деңгээлинде медиального plyusnefalangovogo муунунун четтөө менен бөрктөр metatarsal сөөктүн ичине, ал эми чоң бармактын - наружную тарапка.

вальгусная деформация биринчи бармактын тамандын

Көйгөй мүнөздө гана эмес, эстетикалык мүнөзгө ээ болгондо - вальгусной деформациясы искривленный биринчи (чоң) бармакты жараша прогрессирования патологиясы баштайт смещать башка манжалары тамандын, провоцируя өнүктүрүү, алардын ductili деформациясы.

Оору бара-бара чакырат патологиялык өзгөрүүлөр бардык түзүмдөрдүн тамандын (сухожилий, связок, сөөктөрдүн жана муундардын оорулары) алып келет жана өнүктүрүү:

  • deformavit артроза metatarsophalangeal муундардын;
  • өнөкөт bursitis (сезгенүүсү былжырлуу суставных сумок);
  • exostosises (доброкачественных костных жана cartilaginous fetus) головок плюсневых сөөктөрдүн;
  • айкалышкан же туурасынан platypodia;
  • varusnogo (смещенного ичине) четке кагылган I metatarsal сөөктүн.

Формалары

Нормада плюсневые сөөктөр жайгашышат бекем катар бири-бирине. Астында терс факторлордун таасири биринчи plyusnevaya гы деформируется жана четке кагылат жагына (кнаружи), натыйжада, стопе түзүлөт шишка незначительных өлчөмүн пайда болот дисфункция связок жана сухожилий, жоготуу алардын ийкемдүүлүк.

Деңгээлине жараша көрүнүү патологиясы бөлүп берет:

  • Өпкөнүн баскычын оорулар, мында четке кагуу чоң тамандын манжаларынын жагына эмес, ашып кетсе 15 градус.
  • Орто баскычын, мында четке кагуу биринчи бармактын ашпаса 20 градус. Мында байкалат деформация экинчи бармактын — ал формасы боюнча толугу балка жана приподнят үстүндө чоң пальцем.
  • Оор баскычын, мында четке кагуу чоң бармактын түзөт 30 градус. Бардык манжалары тамандын мында деформированы, у негиздери биринчи фаланганын байкалат шишка чоң өлчөмүнөн, ал эми ошол жерлерде тамандын, анда бар кыйла чыңалуу менен түзүлөт кесек мозоли.
вальгусная деформация биринчи бармактын тамандын симптомдору

Себебин өнүктүрүү

Негизги фактору болуп, жараткан өнүктүрүү вальгусной жоктугу, туура эмес болуп подобранная бут кийим (обтягивающие стопу маалымдады моделдер, тыгыз бут кийим с узким носком же бут кийим жогорку каблуке).

Мындан тышкары, өнүктүрүүгө патологиясы тийгизген генетикалык факторлор жана ассоциацияланган оорулары.

Өнүктүрүү вальгусной деформациясы мүмкүн натыйжасы:

  • травма тамандын жана шыйрактын;
  • тубаса алсыздыкка мышечно-ligamentous аппаратынын (байкалат караштуу дисплазии, бириктирүүчү ткандар, ал болуп системалык оору);
  • полирейнопатия, рахита, ДЦП (экинчи болуп көрүнүшү, негизги ооруну);
  • platypodia же төмөн төбөсүнүн тамандын;
  • артрита (бул ар кандай сөөктүн, муундардын, алар рентабелдүү бир тобуна), ал көбүнчө өнүгүүдө пожилом курактагы;
  • psoriaticheskoj artropatii – өнөкөт воспалительного оорулары, муундардын, ал ассоциировано менен псориазом;
  • подагры - метаболического оорунун, ал менен коштолот отложением кристаллов urate ар кандай ткандарда организмдин;
  • кант диабетинин адепки (болуп endocrinarum оору, мында hallux valgus деформация өнүгөт улам жогорулатылган жүгүн стопу жана жаман кан айлануу жогорулашы);
  • өтө чектелген муундардын, ал байкалууда караштуу синдроме Дауна жана синдроме Марфана;
  • рассеянного склероза (өнөкөт аутоиммунного оорунун, ал менен коштолот бузулушу myelin кабыкчасы нерв ооруларында катмары);
  • оорусу Шарко-Мари-Тута - наследственной моторно-сенсорной невропатии, ал проявляется булчуң слабостью жана атрофией булчуңдардын дистальных бөлүмдөрүнүн, кол-буттун;
  • кесиптик ашыкча керектөөнүн чыңалуунун бутту (байкалат у балерин, спортчу, жарандык коргоонун башчысы тарабынан бекитилип, ж. б.);
  • остеопороза - өнөкөт системалык оорулары скелета, ал менен коштолот кыйла ажырагандыгына-тиркеме сөөк массасын;
  • тез өсүшү тамандын мезгилинде pubertata (биринчиси hallux valgus деформация бармактын).
вальгусная деформация биринчи бармактын тамандын белгилери

Патогенез

Учурда вальгусной деформациясы биринчи бармактын ортосундагы бурч I жана II metatarsal костями көбөйөт байкалат убакыт I-ой metatarsal сөөктүн. Мында чоң бармакты тамандын, ал кармап калат приводящей мышцей баштайт смещаться кнаружи, ал эми төбөсү сөөктүн – кызыкчылыгы "косточку" (чыгып сүйлөгөн бугорок).

Бугорок мүмкүндүк бербейт большому пальцу жайгашууга тиешелүүлүгүнө жараша ченем ("көрүү" ичине), жана бармакты акырындык менен четке кагылат нарын наружную тарапка.

Бугорок дайыма испытывает кабыл жана басым алдындагы ношении бут алып келет воспалению былжырлуу кайык биринчи metatarsophalangeal муундун (bursitis).

Туруктуу басым эле чакырат өзгөртүү-тиркеме сөөк ткандар жаатындагы бөрктөр I-ой metatarsal сөөктүн, припухлость, оорусу жана жогорку сезгичтик "косточки" жана ткандардын айланасындагы ага.

Туура эмес бурч жана өзгөртүү жайгашкан чоң бармактын провоцируют преждевременный эскириши негизги муунунун, жеңилүүнү кемирчектин жана олуттуу көбөйүшү костного өсүү өлчөмдө. Көбөйтүү "косточки" тереңдешине алып, аны травматизации жана андан ары өнүктүрүү патологиясы.

Симптомдору

Симптомдору көз каранды стадиясындагы оорулары.

Баштапкы этапта байкалат:

  • көбөйтүү "косточки" metatarsophalangeal муундардын;
  • тамак оору проксимальных (экинчи эсеп боюнча көз ногтевого аягына) бөлүмдөрү фаланг манжанын ал күчөтүлөт при ходьбе;
  • кызарышы жана шишигени, көгүш кожного кыртышын "косточки".

Орточо стадиясы менен коштолот:

  • өнүктүрүү муунунун сезгенүүсү;
  • болями жана отеками;
  • билим берүүнү наростов жаатындагы бөрктөр metatarsal сөөктүн;
  • билим берүүнү кургак мозоли астында орто phalangem бармактын.

Нарын запущенной, оор стадиясындагы байкалат:

  • кескин, изнуряющие күнүнө чоң пальце жана подошве тамандын;
  • жакшы заметная көрүнөө чоңойтулган "косточка" (шип-нарост);
  • ороговение теринин жана билим мозолей астында экинчи жана үчүнчү falangami манжалардын.

Диагностика

Диагностика вальгусной тамандын деформациясы камтыйт:

  1. Изилдөө керек оорулары. Маектешүүнүн жүрүшүндө врач тактайт, кандай симптомдор беспокоят пациенттин. Ошондой эле, врач интересуется, кандай факторлор провоцируют болевые жакындайт (жеке жүктү алып жүрүү, бут, ходьба) жана катышса, мыйзамдуу ли в анамнезе травма, айрым системалык, алмашуу жана тукум кууган оорулар, артриты.
  2. Тышкы кароо процессинде анын врач байкоого алат походкой пациенттин (ошентип аныкталат даражасы болевых ощущений менен байланышкан патологиясы бузган походки), изилдейт жобо биринчи бармактын тамандын катышында менен башка манжалар менен (мүмкүн байкалат, ар кандай проекции растяжения связок муунунун), карап чыгат башка манжалары тамандын жана область кыйратуучу (припухлость жана кызарышы көрсөтүлөт карата басым бут). Врач эле текшерет диапазону кыймылынын чоң бармактын metatarsal жоктугу болушу оору жана crepitations (ченемде ийилиши мурун түзөт 65-75 градустан, ошондой plantar ийилиши - кем 15 градус). Катышуусу оору жоктугу crepitations болуп белгиси синовита (сезгенүүсү синовиальной кабыкчасы муундун), ошондой утолщение рогового катмарын (кератоз) жөнүндө күбөлөндүрөт патологическом басымы улам туура эмес походки. Изилденет жана өзгөртүү кыймылдар, чоң бармактын (сгибании мурун, кыймылы орто линиясын поперечной жана фронтальной тегиздикте), ошондой эле абалы, терисинин жана периферического пульстун.
  3. Рентгенографию, ал даражасын аныктоого мүмкүнчүлүк берет жана деформациясынын аныктоого подвывих муунунун жана коштоочу патологиясы. Рентген тамандын жасалат в 3-х проекцияда.

Зарыл болгон учурда деген сөздөр алып салынсын бузулушу кан айлануунун дайындашат УЗИ кылуу, жокко чыгаруу үчүн ассоциацияланган оорулардын жана даярдык көрүү учурунда хирургиялык дарылоого мүмкүн дайындалсын лабораториялык изилдөө жана КТ.

вальгусная деформация биринчи бармактын тамандын дарылоо

Дарылоо

Дарылоо вальгусной деформациясы чоң бармактын функциясы бузулушу мүмкүн консервативным жана хирургиялык.

Консервативное дарылоо натыйжалуу гана баштапкы стадияларында оору. Башталат жана ал менен тандоо ылайыктуу моделди бут, ал болбойт чакырууга жүгүн жана кабыл (баштапкы стадиясында оору алып жүрүү моделдерди менен кеңири носком токтотот андан ары өнүктүрүү патологиясы).

Врач мүмкүн порекомендовать колдонуу:

  • атайын прокладок үчүн бурсы (муун кайык) чоң бармактын, алар төмөндөтөт басым бут;
  • распорных ортопедиялык буюмдарды, фиксирующих бармакты жана өзгөртүүгө бөлүштүрүү оорчулук стопу;
  • arch support, корректоров манжанын функциясы бузулушу, interdigital валик, тоскоол андан ары лат.

Учурда көрүнүп турган деформациясы ортопедиялык буюмдар жөндөмдүү төмөндөтүүгө болевые жакындайт, бирок толугу менен избавить баш ооруда колдонуу бул буюмдарды эмес абалда.

Дарылоо болсо воспалительного процессин камтыйт:

  • колдонуу нестероидных противовоспалительных препараттарды;
  • микроб кортикостероидов;
  • физиотерапию (электрофорез менен кальцием, ozokerito-парафиновые аппликации, phonophoresis гидрокортизона);
  • ударно-волновое дарылоо.

Сунушталат эле:

  • укалоо стоп, устраняющий спазмы жана восстанавливающий кыймылдуулугуна, алардын анкилозу;
  • атайын гимнастика;
  • ходьба жана бег босиком.

Хирургиялык дарылоо

Хирургиялык дарылоого колдонулат орточо жана оор даражадагы патологиясы жана натыйжасыз консервативного дарылоо (себеби, оору өзгөчө өнөкөт, жай прогрессирующий мүнөзү, хирургиялык методдорун киргизүүгө сунушталат ал тургай жеңил даражадагы вальгусной деформациясы).

Четтетүү үчүн патологиясы колдонулат көптөгөн оперативдүү ыкмаларды, алар төмөнкүлөргө багытталган:

  • жоюуга bursitis биринчи бармактын функциясы бузулушу;
  • реконструирование түзгөн сөөктүн чоң бармакты;
  • уравновешивание жайгашкан айланасындагы муунунун булчуңдун алдын алуу максатында рецидива.

Учурда орточо көрүнүп турган деформациясы учурунда хирургиялык кийлигишүүнүн мүмкүн удаляться гана нарост карата муун сумке. Процессинде операцияларды нарост кетет аркылуу анча чоң эмес разрез жаатындагы bursitis жардамы менен атайын хирургиялык долота, андан кийин сөөктү выравнивается жана разрез зашивается.

Балким, ошондой эле өткөрүү, реконструкциялоо чоң бармактын жана metatarsal сөөктүн.

Реконструкциялоонун зарылдыгы metatarsal сөөктүн көз каранды бурчунун ортосунда биринчи metatarsal жана экинчи костью (эгерде ал ашып кетсе 13 градус, реконструкциялоо зарыл).

Реабилитациялоо ээлейт болжол менен 8 жумага. Бою ошол мезгилдин сунушталат жайгаштырууга больную ногу атайын бандаж же бут кийим менен деревянной подошвой (бул исключит ыктымалдыгы травматизации оперированной облусунун мүмкүндүк берет тканям нормалдуу регенерировать). Кийин түздөн-түз жүргүзүү бейтапка операция керек болушу мүмкүн балдактар.

Учурда выраженном bursitis мүмкүн дайындоо физиотерапия аркылуу эле учурда бир канча мезгилдер өткөндөн кийин операциялар (болжол менен 6 жол-жоболорун). Пайдалануу корректоров жана алып жүрүүгө бут менен кеңейтилген алдыңкы бөлүгүнө мүмкүндүк берет тезирээк калыбына келтирүүгө нормалдуу басууну.

Алдын алуу

Алдын алуу вальгусной деформациясы камтыйт:

  1. Улучшающие каражаттар ножные ванночки кошуу менен травяных отваров же деңиз туздары.
  2. Алып жүрүүгө ыңгайлуу бут (туура жободо муундардын при ходьбе деформация байкалат сейрек) же колдонуу ортопедиялык стелек.
  3. Туура тамактануу (муундардын бузулушу менен байланыштуу болушу мүмкүн ашыкча салмагы же пайдалануу менен айрым азыктарын караштуу подагре).
  4. Физикалык көнүгүүлөр, помогающие колдоого тонус бутту.
26.07.2018